dc.description.abstract | Introducción: En aquellos niños que nacen pretérmino, es decir, antes de completado su tiempo
de gestación intrauterina, ocurren complicaciones relacionadas con la falta de desarrollo de su
sistema respiratorio que todavía se encuentra inmaduro al momento del parto. La dificultad
respiratoria es un problema común que se observa en los recién nacidos, tanto en prematuros
como nacidos a término, por lo que la correcta elección y la utilización adecuada del soporte
respiratorio puede salvar la vida y limitar las complicaciones respiratorias de estos pacientes. Si
bien la ventilación invasiva es inevitable en algunas situaciones, la ventilación no invasiva puede
ser una opción suficiente en varios neonatos prematuros para evitar los efectos negativos de la
intubación endotraqueal.
Objetivos: Analizar, a partir de una revisión bibliográfica, los efectos de la aplicación de soportes
ventilatorios no invasivos en la atenuación de las complicaciones pulmonares que ocurren como
consecuencia del uso de ventilación mecánica invasiva en pacientes prematuros.
Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica a partir de las bases de datos de PubMed,
Cochrane, Google académico y biblioteca física de la UGR por un período de publicación de 2010
hasta 2022.
Resultados: Se seleccionaron 12 artículos que comparan distintas modalidades de VNI entre sí,
aplicadas a pacientes neonatos prematuros de entre 25 y 34 semanas. En los mismos, se
compararon variables como falla del tratamiento no invasivo y necesidad de intubación, tasa de
fuga de aire, tasa de mortalidad del neonato; y las complicaciones secundarias a la aplicación de
ventilación mecánica, como es el caso de la displasia broncopulmonar, retinopatía del prematuro,
enterocolitis necrotizante, hemorragia intraventricular y lesión nasal.
Conclusión: La ventilación no invasiva es un soporte respiratorio confiable en recién nacidos
prematuros. La elección del soporte se basa en la gravedad de la dificultad respiratoria, el riesgo
de fracaso del tratamiento, edad gestacional y momento de aplicación. La CPAP, la IPPV
(sincronizada o no sincronizada), BiPAP y la HFNC son las opciones de uso común más utilizadas
en el recién nacido prematuro, mientras que la HFOV y NIVNAVA se utilizan con poca frecuencia,
no demostraron más eficacia en la prevención de intubación que las opciones con mayor
evidencia, como por ejemplo CPAP e IPPV, y necesitan más evaluación antes de su aplicación
rutinaria. El inicio temprano de la ventilación, el uso adecuado de surfactante, cafeína y
corticoesteroides, el óptimo calentamiento de los gases administrados, la elección de la interfaz
adecuada y los conocimientos de todo el personal involucrado son aspectos cruciales para el éxito
de la VNI en el prematuro. | es |