Prevención de la neumonía asociada al ventilador en pacientes en unidad de cuidados intensivos

Abstract

Introducción: Una de las complicaciones más frecuentes en los pacientes que están vinculados a ventilación mecánica invasiva (VMI) es la neumonía asociada al ventilador (NAV), la cual se desarrolla tras 48-72 horas de intubación. Los pacientes que desarrollan NAV tienen tasas de mortalidad más altas, estancias más prolongadas en la unidad de cuidados intensivos (UCI), y mayores costos asociados a la atención médica en comparación con los pacientes sin NAV. Por lo tanto, la prevención de la misma es un eslabón crucial para mejorar el resultado de los pacientes críticos vinculados a VMI. Objetivo general: Identificar mediante una revisión bibliográfica la efectividad de la elevación de la cabecera a 30o-45o, el control de la presión del balón de neumotaponamiento y el uso de tubos endotraqueales con aspiración subglótica, en la reducción de la incidencia de la NAV en pacientes en cuidados críticos. Métodos: Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica de la literatura, en las bases de datos PubMed, Scielo, Biblioteca Virtual en Salud (BVS) y mediante búsqueda manual. Se seleccionaron artículos publicados entre el año 2008 y 2023 sobre las medidas preventivas de la NAV en pacientes en UCI vinculados a ARM con el objetivo de identificar las más efectivas desde la práctica kinésica. Conclusión: En base a los datos recolectados en esta investigación, se concluyó que la elevación de la cabecera a 30o-45o, el uso de tubos endotraqueales con aspiración subglótica y el control de la presión del balón de neumotaponamiento entre 20-30 CmH2O, son las medidas más eficaces desde la práctica kinésica para reducir la incidencia de NAV en pacientes críticos vinculados a ARM. Además, la eficacia se potencia al implementar medidas preventivas en conjunto, tanto farmacológicas como no farmacológicas. La adecuada aplicación de estas medidas, respetando recomendaciones y considerando recursos de cada UCI, es crucial. El equipo multidisciplinario debe impulsar y aplicar estrategias preventivas para reducir la NAV, mejorando la atención, reduciendo la morbimortalidad, la estancia en la UTI y los costos. Los profesionales de la kinesiología, parte esencial del equipo, deben estar familiarizados con las medidas preventivas para garantizar una atención óptima.