Efecto de la aplicación de electroestimulación neuromuscular sobre el consumo de oxígeno en pacientes con insuficiencia cardíaca

Abstract

Introducción: La insuficiencia cardíaca (IC) se define como la incapacidad del corazón para mantener una perfusión sistémica adecuada con presiones normales en las cavidades cardíacas. Trae como consecuencia, entre otras cosas, un deterioro progresivo de la capacidad funcional y consumo de oxígeno (VO2), el cual expresa a cada momento las necesidades metabólicas del organismo y está determinado por factores centrales y periféricos. Ante la limitación en las actividades y la calidad de vida del individuo, como primera opción se plantean programas de rehabilitación cardiovascular, pero existen distintas modalidades terapéuticas, entre ellas la electroestimulación neuromuscular. Esta consiste en la aplicación de una corriente eléctrica usando electrodos de superficie colocados sobre los músculos esqueléticos. Además de los efectos sobre el músculo ¿qué beneficio podría generar esta modalidad terapéutica sobre el VO2 en pacientes con insuficiencia cardíaca? Objetivo: Analizar, a partir de una revisión de la literatura, el efecto de la aplicación de electroestimulación neuromuscular sobre el VO2 en pacientes con insuficiencia cardíaca. Métodos: Se llevó a cabo una revisión bibliográfica a partir de una búsqueda de la literatura, estudios experimentales y ensayos clínicos publicados hasta el día de la fecha, que analizaron la efectividad de la electroestimulación neuromuscular en el VO2 de pacientes con insuficiencia cardíaca. Se incluyeron artículos en idioma inglés, español, portugués y/o alemán. Las palabras claves utilizadas fueron: ( mh:("Oxygen Consumption")), ( mh:("Endurance Training")), "Electric stimulation therapy"[MeSH Terms], "Neuromuscular electrical stimulation"[All Fields] y "Heart failure"[MeSH Terms]. Resultados: Se recolectaron 21 artículos científicos que cumplen con los criterios de inclusión. Conclusión: En base a los datos recolectados en esta investigación, se concluyó que la electroestimulación neuromuscular podría ser utilizada como una herramienta adicional para mejorar el VO2 en pacientes con insuficiencia cardíaca. Cuando se aplica combinada al ejercicio aeróbico, pareciera no tener efectos positivos adicionales sobre la capacidad funcional. Con respecto al grupo muscular, se ha concluido que es más efectiva sobre la capacidad funcional cuando se aplica en más grupos musculares simultáneamente. Pareciera generar mejores resultados sobre la capacidad funcional en aquellos pacientes clase III­IV según NYHA. En cuanto a los parámetros de tratamiento más utilizados, fueron frecuencias mayores a 10 Hz, con trenes de impulsos y relación ON­OFF 1:1, intensidades visibles y tolerables, un ancho de pulso de 200 μs, y una duración de sesión entre 30 y 60 minutos.