Atención biopsicosocial en pacientes con dolor musculoesquelético : perspectivas de los/as kinesiólogos/as sobre las barreras de su aplicabilidad

Abstract

INTRODUCCIÓN: Los trastornos musculoesqueléticos (ME) representan una de las principales causas de discapacidad y morbilidad a nivel mundial. Afectan a poblaciones de todas las edades, y representan el factor que más contribuye a la necesidad de servicios de rehabilitación. El enfoque de tratamiento del dolor ME a menudo falla, y muchos de los tratamientos que se utilizan terminan generando efectos nocivos y problemas a largo plazo en los pacientes. Las guías de práctica clínica recomiendan orientar la atención de estos pacientes a una atención de alta calidad, que incluye, entre otras consideraciones, tener en cuenta los factores biopsicosociales para el manejo de las distintas condiciones ME. El modelo biopsicosocial (BPS) incluye los aspectos biológicos, psicológicos y sociales del individuo, que tenderían a superponerse. A pesar de lo extendido de su concepto, la integración del modelo BPS en la práctica clínica tiene profundas limitaciones. Los y las profesionales de la Kinesiología están atravesados por esta problemática, reconocen la importancia de adoptar un modelo BPS en la práctica, pero es posible que no se sientan preparados para abordar ciertos factores, como los psicosociales, que influyen en el dolor del paciente. En este contexto, se han publicado trabajos que discuten cómo el modelo BPS en la kinesiología musculoesquelética es difícil de aplicar. Por lo tanto, la pregunta de investigación de este trabajo es ¿cuáles son las limitaciones que se encuentran para la adopción del modelo BPS en la atención kinésica de pacientes con dolor musculoesquelético?

OBJETIVOS: El objetivo de este trabajo es analizar, mediante una revisión bibliográfica y un trabajo de campo cualitativo, las limitaciones para la aplicación del enfoque biopsicosocial en la atención de pacientes con dolor musculoesquelético y las percepciones que tienen los/as kinesiólogos/as que trabajan en distintos ámbitos kinésicos sobre ello. MÉTODOS: Este trabajo de investigación consta de dos momentos. Un primer momento, corresponde a una revisión bibliográfica que tiene como fin detectar saberes sobre el enfoque BPS y, un segundo momento, a un trabajo de campo cualitativo con entrevistas abiertas como recolección de datos. Se realizó una revisión bibliográfica en las siguientes bases de datos: PubMed, Biblioteca Virtual en Salud (BVS), Redalyc y la Biblioteca Electrónica de Ciencia y Tecnología del MinCyT. Se seleccionaron un total de 13 artículos para su análisis. Luego, se contactó a los/as kinesiólogos/as que trabajan como tutores/as de las Prácticas Hospitalarias II y III en la Universidad del Gran Rosario invitándolos a participar del estudio. Un total de 9 personas fueron entrevistadas.CONCLUSIÓN: Las limitaciones que relata la literatura analizada sobre el modelo BPS se aprecian en este trabajo. El modelo BPS en el ámbito de los trastornos musculoesqueléticos no se aplicaría con su verdadera filosofía, y los/as profesionales tienden a caer en los discursos biomédicos cuando tratan a estos pacientes. Si bien los/as kinesiólogos/as reconocen la importancia de este modelo para la práctica, los abordajes se siguen guiando, mayoritariamente, por variables biológicas y hay poca integración entre las distintas variables que pueden estar condicionando un dolor de un paciente.