Efectos de la terapia manual y el ejercicio terapéutico sobre la cefalea atribuida a trastornos temporomandibulares
Date
2024Author
Grosskreutz, Brisa
Recchio, Delfina
Director/a
Barone, Mauro
Metadata
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Introducción: La Cefalea Atribuida a Trastornos Temporomandibulares (CATTMs) es
una entidad recientemente incluida en la clasificación de los Criterios Diagnósticos
para los Trastornos Temporomandibulares (CD/TTMs). Se la define como “ un dolor de
cabeza en el área de la sien secundario a trastornos temporomandibulares (TTMs)
relacionado con el dolor que se ve afectado por el movimiento, función o parafunción
de la mandíbula, y la replicación de este dolor de cabeza ocurre con pruebas de
provocación del sistema masticatorio”.(1) La fisiopatología de la CATTMs no se
conoce con exactitud, pero se cree que comparte mecanismos subyacentes con los
TTMs y las CAs (2). El tratamiento de las CATTMs es un área de interés creciente en
la práctica clínica. Dentro de la amplia gama de modalidades terapéuticas estudiadas
en pacientes con TTMs y CAs, se destacan por su efectividad la terapia manual (TM) y
el ejercicio terapéutico (ET) (3–5). A la fecha, no se han investigado los efectos de la
TM y el ET en la CATTMs. Teniendo en cuenta la superposición de síntomas y los
mecanismos subyacentes que comparten estas condiciones clínicas, es posible que
los pacientes con CATTMs se beneficien de tratamientos como la TM y el ET. En este
contexto, el objetivo de esta investigación es describir los efectos clínicos de la TM y
el ET sobre la CATTMs.
Material y Métodos: Se realizó una búsqueda de la bibliografía disponible por medio de
bibliotecas virtuales, tales como PubMed, Biblioteca Virtual en Salud (BVS), SciELO y
Google Académico. Se incluyeron artículos entre el año 2014 y 2024 para la
introducción, y artículos entre el año 2000 y 2024 para el marco teórico y para los
resultados.
Resultados: La estrategia de búsqueda bibliográfica arrojó un total de 448 resultados
todos ellos con fecha de publicación de 2014 a la actualidad, en idioma español, en
portugués y en su mayoría inglés. Los resultados demuestran que el ET diseñado para
TTMs ha sido eficaz para disminuir el umbral de dolor a la presión en los músculos
masticatorios y en la ATM en pacientes con CATTMs. El ET desarrollado para los
músculos masticatorios tuvo buenos resultados en la disminución de la intensidad y la
frecuencia de la CATTMs a corto/medio plazo. La combinación de ET con ejercicio
aeróbico disminuyó la intensidad, la frecuencia y las consecuencias negativas de la
CATTMs a corto plazo, potenciando los efectos beneficiosos. La TM y el ET mejoraron
significativamente la intensidad y frecuencia del dolor de cabeza, así como también
disminuyeron los síntomas asociados tanto a TTMs como a cefalea. La combinación
de ambas terapias fue efectiva para disminuir la sensibilidad de los puntos gatillos
miofasciales y para mejorar la movilidad mandibular, sugiriendo un alivio de dolor
desde niveles centrales y periféricos. Estos efectos fueron consistentes a corto plazo.
Hubo pocos reportes a mediano plazo.
Conclusión: La aplicación en conjunto de TM y ET en pacientes con CATTMs resultó
en una mejora significativa en la intensidad y frecuencia del dolor de cabeza,
disminución en los síntomas relacionados tanto con los TTMs como con las CAs, una
reducción de la sensibilidad de los PGM y un aumento de la movilidad mandibular.
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