Efectividad de la terapia de ondas de choque en tendinopatías crónicas

Abstract

Introducción: Las lesiones de los tendones (tendinopatías) son comunes en toda la población, especialmente en relación con los deportes y la ocupación. La terapia de ondas de choque extracorpóreas (TOCH) es uno de los grandes avances en ortopedia en los últimos 20 años. Inicialmente indicado para el tratamiento de cálculos renales, se ha aplicado en casos de pseudoartrosis ósea, y luego en varios trastornos musculoesqueléticos. En la mayoría de los casos se ha obtenido una reducción del dolor y una buena recuperación de la función articular. Durante la última década, junto con un mayor conocimiento sobre la patogénesis de la tendinopatía, ha habido avances técnicos y una acumulación de estudios que examinan los mecanismos de trabajo de la TOCH y su eficacia. Uno de los principales avances técnicos es que hoy en día se utilizan dos tipos diferentes de TOCH para el tratamiento de la tendinopatía: TOCH focalizada (FSWT) y TOCH radial (RSWT). Objetivo: Analizar la efectividad de la terapia de ondas de choque extracorpórea en las tendinopatías crónicas para disminuir dolor, mejorar la función y normalizar o mejorar la histología del tendón. Método: Se realizó una revisión bibliográfica para analizar la efectividad de la terapia de ondas de choque extracorpóreas en tendinopatías crónicas. Se utilizaron las bases de datos de Pubmed, Bireme y Scielo, se incluyeron ensayos clínicos en idioma inglés, español, italiano y portugués en el periodo de 2010 a 2021. Resultados: Se revisaron 8 artículos científicos, con un total de 340 pacientes diagnosticados con tendinopatías crónicas. Se incluyó TOCH radial y TOCH focalizadas. En 6 artículos se aplica TOCH más tratamiento conservador y en 2 artículos se combina con entrenamiento excéntrico y de estiramiento. Un total de 3 artículos incluyen tendinopatías calcificadas, los 5 restantes no poseen calcificaciones. Las variables medidas fueron dolor y función, a excepción de 2 artículos que además evaluaron la morfología del tendón. Respecto a la duración de las intervenciones en 5 artículos fue de 4 semanas (1 intervención por semana). En 7 de los artículos revisados el dolor y la función mejoraron. Conclusión: A partir de los datos analizados podemos concluir que las ondas de choque son beneficiosas en la terapia de las tendinopatías crónicas, se puede afirmar que esta intervención es efectiva para inducir mejoras en el dolor, morfología y función tras el fracaso de un tratamiento conservador. En relación con la efectividad de las TOCH en diferentes tendones, si bien en el presente estudio los resultados fueron positivos, es necesaria una muestra mayor o ensayos clínicos aleatorios que estudien en profundidad cada tendón.