Ventajas y desventajas de la ventilación asistida proporcional plus versus la presión soporte sobre la transición hacia la extubación exitosa en pacientes en cuidados críticos

Abstract

Introducción: un alto porcentaje de los pacientes admitidos en unidades de cuidados intensivos requieren de ventilación mecánica (VM) como parte de su tratamiento. Es esencial evitar su prolongación e identificar lo antes posible a aquellos pacientes listos para la extubación, con el fin de prevenir complicaciones; como problemas hemodinámicos, infecciones y dificultades en la adaptación al respirador.

Objetivo general: analizar a través de una revisión bibliográfica, la efectividad de dos modalidades ventilatorias: ventilación asistida proporcional plus (PAV+) frente a la presión soporte (PSV), para el proceso de extubación exitosa en pacientes en cuidados críticos.

Métodos: con el fin de conocer los beneficios y desventajas de ambos modos ventilatorios se llevó a cabo una revisión bibliográfica, reclutando artículos desde las bases de datos PubMed, Biblioteca Virtual en Salud, Biblioteca Digital de la Universidad del Gran Rosario y Biblioteca Electrónica de Ciencia y Tecnología, seleccionando las publicaciones difundidas entre 2012 y 2023. Resultados: se seleccionaron cinco estudios, de los cuales se puede inferir que el uso de la PAV+ puede ser aplicada con mayor éxito en el proceso de transición hacia la extubación. Este método logró una menor cantidad de días en VM, disminuyendo el riesgo de reintubación y la mortalidad en comparación con la PSV; aunque en algunos estudios no fue significativo. Conclusión: se concluyó que la PAV+ presenta ventajas en comparación con la PSV, generando una leve mejoría en los pacientes en la unidad de cuidados críticos . La desventaja de la PAV+ es que requiere una alta capacitación del personal de salud y un elevado costo para adquirir el ventilador. En cambio, la PSV es un modo más difundido y accesible en nuestro medio; lo cual permite mayor comodidad y seguridad para su uso.