Utilidad de la ultrasonografía diafragmática en el paciente con requerimiento de asistencia respiratoria mecánica invasiva

Abstract

Introducción: El principal objetivo desde que se intuba a un paciente es planear la extubación y realizar una correcta evaluación previa, con el fin de predecir el resultado del destete. Para ello, un método diagnóstico que se encuentra en auge es la ultrasonografía diafragmática, debido a que tiene grandes ventajas como lo son su portabilidad, es decir, que se puede realizar la evaluación al pie de la cama del paciente, lo cual es una gran ventaja en pacientes inestables y que se encuentran conectados a gran cantidad de artefactos dentro de una unidad de cuidados intensivos. Además, otra de las ventajas es que no emite radiación ionizante en los pacientes, es de fácil acceso y les implica un bajo costo a los hospitales. Objetivo: Determinar los predictores de éxito en Weaning respiratorio, a partir de resultados de artículos científicos, mediante la evaluación Ultrasonográfica del diafragma en el paciente con requerimiento de Asistencia Respiratoria Mecánica Invasiva. Métodos: Se analizó mediante una revisión bibliográfica, los predictores de éxito en Weaning respiratorio mediante la evaluación Ultrasonográfica del diafragma en el paciente con requerimiento de Asistencia Respiratoria Mecánica Invasiva. Se consultaron las bases de datos PubMed, Biblioteca Virtual en Salud, Biblioteca Electrónica de Ciencia y Tecnología del MinCyT y SciELO. Se incluyeron artículos en idioma inglés, español y portugués entre los años 2012 y febrero del año 2024. Resultados: Se recolectaron 9 artículos científicos que cumplen con los criterios de inclusión. Conclusión: En base a los datos recolectados en esta investigación, se concluyó que la fracción de engrosamiento diafragmático con un valor ≥30% es el principal predictor de éxito en weaning respiratorio. Además de este parámetro, se puede considerar como predictores de éxito a la excursión diafragmática, grosor diafragmático, tiempo hasta la amplitud máxima de inspiración y la velocidad de contracción del diafragma. Por otra parte, se determinó a la disfunción diafragmática y a la pérdida del espesor del diafragma a fin de inspiración como la principales alteraciones de este músculo. En cuanto a las asincronías paciente-ventilador y su detección mediante la USG, se determinó que hace falta mayor cantidad de estudios para detallar correctamente su utilidad, debido a que en este trabajo únicamente se encontró un artículo acerca de este tema, el cual es inconsistente y presenta una muy baja muestra.