Prevalencia de patologías respiratorias tratadas con cánula nasal de alto flujo en pacientes pediátricos de un hospital de cabecera provincial

Abstract

La cánula de alto flujo es una modalidad de soporte respiratorio no invasivo cada vez más difundida en la población pediátrica por sus beneficiosos efectos sobre la oxigenación, ventilación y confort del paciente. Si bien aún existe poca solidez de la evidencia respecto a la eficacia y seguridad de la CNAF en la literatura, su facilidad de instalación, mantención y seguridad aparente ha determinado que en varios centros su uso se considere ya un estándar de cuidado “off­label”, factible de utilizar en unidades de menor complejidad, con la consiguiente descompresión de unidades críticas. La CNAF está indicada siempre que exista una deficiencia en el aporte de oxígeno hacia los tejidos, lo cual consiste en aportar a través de una cánula nasal, un flujo conocido de oxígeno, calentado y humidificado de manera continua solo o mezclado con aire, por encima del flujo inspiratorio del niño o del adulto. Un total de 128 pacientes con administración exclusiva de oxigenoterapia con la modalidad CNAF fueron incluidos durante el periodo de estudio. La mayoría hombres (77%) y mujeres 54%, la mediana de edad en la cohorte fue de 6,5­7años. Por grupos de edad, el mayor ingreso a urgencias por dificultad respiratoria moderada con un Tal de 8, estuvo representado por niños de 1 a 2años. La neumonía fue la patología más desencadenante en un 29%, bronquiolitis 23%, crisis asmática en 17%, SBOR asociado a neumonía 17%, otras 1­ 3% que fueron excluidas, solo 5% pasaron a la unidad de cuidados intensivos. Desdeun punto de vista dinámico, la oxigenoterapia con CNAF fue aplicada en pacientes de 1mes a 144meses (12años) se observó que tras las primeras 3 horas de su inicio, los signos objetivos de respiratorios disminuyeron o se estabilizaron. No se presentaron eventos adversos ni casos de mortalidad. Los resultados sugieren que la oxigenoterapiacon CNAF puede ser una alternativa de soporte respiratorio inicial en niños ≤16 años con dificultad respiratoria moderada a severa. La incidencia de intubación e ingreso a UCIP fue baja. La CNAF fue bien tolerada en los diferentes grupos de edad. En el 85%de los pacientes se observó respuesta clínica favorable con esta modalidad de oxigenoterapia del alto flujo con un promedio de uso de la terapia 6,5­7 días. La modalidad de cánula nasal de alto flujo es un soporte ventilatorio que requiere un mínimode entrenamiento técnico para configurar el sistema y controlar su funcionamiento por parte del equipo de salud. En general, se describe una baja incidencia de complicaciones clínicas o eventos adversos con el uso de CNAF.