Efectos del aire por catéter subglótico en paciente con traumatismo encéfalo creaneano grave : a propósito de un caso

Abstract

En la actualidad la terapia intensiva del hospital público de Mendoza donde se realizó el trabajo, se caracteriza por ser una terapia polivalente en la cual prevalecen pacientes politraumatizados con traumatismo encéfalo craneano grave que requieren la colocación de una vía aérea artificial por la gravedad del cuadro en el momento del ingreso. En este tipo de pacientes, se considera la realización de la traqueotomía dentro los primeros 7 a 10 días. Las cánulas con sistema de aspiración subglótica cuentan con una línea para inyección de gas o aspiración de fluidos, cuyo puerto de aspiración está por encima del balón de neumotaponamiento. Se permite la fonación mediante la inyección de aire a través del puerto subglótico, con el propósito de estimular a los mecanorreceptores y lograr su activación; así también la aspiración de material orofaríngeo mediante la aplicación de presión negativa en aquellos pacientes con gran producción de saliva o trastornos deglutorios, además de la reeducación/facilitación de la deglución. La propuesta de este trabajo es comenzar la estimulación de forma precoz (48hs de traqueostomizado), sin requerir que el paciente este desvinculado de la asistencia respiratoria mecánica. Al analizar los cambios sobre el control del lago orofaríngeo y la cantidad de degluciones automáticas en paciente con traumatismo craneoencefálico que se estimula con aire por catéter subglótico, podemos llegar a la conclusión que un estímulo precoz aumenta la cantidad de degluciones y disminuye la cantidad de lago orofaríngeo.