Efectos de la ventilación mecánica no invasiva sobre los trastornos respiratorios del sueño en pacientes pediátricos con enfermedad neuromuscular

Abstract

Las enfermedades neuromusculares son un conjunto de alteraciones que afectan a alguno de los componentes de la unidad motriz. Se estima que entre el 27­62% de los niños con enfermedades neuromusculares padecen de trastornos respiratorios del sueño. Durante el ciclo de sueño, en los pacientes neuromusculares, se produce una disminución del impulso ventilatorio que ocasiona una hipoventilación alveolar y un patrón respiratorio rápido y superficial. Además, se reduce la actividad de los músculos intercostales y la de los accesorios de la respiración, lo que hace que se precise de una mayor contribución diafragmática. Esta pérdida de actividad de los músculos participantes en la respiración condiciona una disminución de la frecuencia respiratoria, lo que facilita que muchas unidades alveolares se sitúen por debajo de su volumen de cierre, esto conlleva a una alteración en la relación entre la ventilación y la perfusión pulmonares. La implementación de ventilación no invasiva permitiría el reposo de los músculos respiratorios, los cuales se encontrarían en estado de fatiga, y su recuperación, con la consecuente mejoría de la función muscular, de la ventilación y de los gases arteriales durante el día.