Análisis de parálisis o disfunción diafragmática y su relación con la utilización de pancuronio en pacientes adultos en weaning prolongado en el hospital Ramón Carrillo, Ciudadela, año 2024
Abstract
La ventilación mecánica prolongada, produce alteraciones físicas generales, siendo
una de las más frecuentes la debilidad adquirida en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI).
Esta condición afecta aproximadamente al 65% de los pacientes que sobreviven a la UTI
(1). La debilidad adquirida está asociada con un aumento en la mortalidad durante la
estancia en la UTI, así como en la hospitalización y dentro del primer año posterior al alta
(2, 3).
Esta debilidad generalizada afecta a todos los músculos del cuerpo, incluidos los
músculos respiratorios. A través de ecografía, se observó que durante las primeras 72 horas
de ventilación mecánica (VM), el 84% de los pacientes experimentaron una disminución en
el grosor del diafragma, cuyo valor mínimo esperable para la fracción de engrosamiento es
de hasta un 20%. en la población con asistencia respiratoria mecánica (ARM). Esta pérdida
de grosor está asociada con el desarrollo de disfunción diafragmática (DD), siendo el punto
de corte de 11 mm para los valores de excursión normales esperados. En algunos casos,
los pacientes pueden incluso desarrollar parálisis diafragmática (PD), lo que tiene
importantes consecuencias en la fase de soporte parcial y en el proceso de destete de la
ventilación mecánica (4, 5).
La mayoría de estos pacientes reciben altas dosis de sedación y, en muchos casos,
bloqueantes neuromusculares, como el Pancuronio, que es el fármaco analizado en este
estudio. Estos agentes actúan como depresores del centro respiratorio y contribuyen a la
inactividad muscular, lo que lleva a una pérdida progresiva de la resistencia y funcionalidad
muscular a medida que aumentan los días de infusión continua (4, 6).
Hipótesis: La exposición al pancuronio durante más de 72 horas en pacientes con destete
prolongado se asocia con un aumento en la incidencia de parálisis o disfunción
diafragmática.
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