Manometría traqueal espiratoria en pacientes adultos traqueotomizados

Abstract

Los pacientes en ventilación mecánica (VM), independientemente de la causa que los motivó a ella, constituyen un desafío para el equipo interdisciplinario tratante de las unidades de cuidados intensivos (médicos, enfermeros, kinesiólogos, nutricionistas, fonoaudiólogos, entre otros), la situación se complejiza aún más en aquellos pacientes con ventilación mecánica prolongada (VMP) quienes conforman entre un 20% y un 40% siendo candidatos a la realización de una traqueostomía (TQT), ya sea quirúrgica o percutánea. Si bien, se han reportado en la bibliografía las numerosas ventajas de la cánula de TQT versus el tubo endotraqueal (TET), siendo la más importante la mejora en el proceso de liberación o weaning de la VM, los pacientes traqueotomizados no están exentos de complicaciones como ser los trastornos en la deglución; por ello la importancia de establecer el momento oportuno de su rehabilitación y la consecuente decanulación, es decir, la retirada permanente de la cánula una vez restaurada las competencias de la vía aérea superior, con una adecuada fuerza de la musculatura respiratoria y un mecanismo tusígeno eficaz que permita un buen manejo de secreciones. La predicción del éxito en la decanulación es dificultosa debido al alto número de variables que lo afectan y su heterogeneidad; por lo que para conseguir este objetivo es fundamental contar con un protocolo que se adecúe al ámbito de cada institución de salud y que refleje además su recurso humano, insumos materiales y las características de los usuarios atendidos. La manometría traqueal surge como una herramienta objetiva de medición de las presiones traqueales espiratorias, para identificar rápidamente los pacientes que pueden usar válvula fonatoria y/o tapón de oclusión, a quienes se les debe reducir el diámetro externo (OD) de la cánula de TQT y cuáles requieren un estudio instrumental y anatómico de la vía aérea (4). Por lo mencionado anteriormente, es de interés analizar el uso de la manometría traqueal espiratoria en la valoración de la tolerancia a la oclusión de la cánula de traqueostomía en pacientes adultos traqueotomizados por ventilación mecánica prolongada internalizados en la unidad de cuidados intensivos del Nuevo Hospital J.B Iturraspe.