Guía de decanulación en pacientes adultos de la unidad de pacientes críticos crónicos del sanatorio Güemes : a propósito de un caso clínico

Abstract

Se ha propuesto que la decanulación puede ser considerada en pacientes que ya no requieran ventilación mecánica invasiva (VMI), o en aquellos que estén adaptados a la ventilación mecánica no invasiva (VMNI), sin presentar obstrucción en la vía aérea superior (VAS), con adecuado estado de conciencia, buen manejo de las secreciones de la vía aérea y con fuerza tusígena que permita movilizar las mismas. Existen diversos protocolos de decanulación, pero aún no existe unificación de los mismos, su elección depende de cada institución y de la situación individual de cada paciente. (1-2)

Objetivos: Realizar retiro de la cánula de traqueostomía con el menor riesgo de fracaso y de la manera más segura posible. Determinar el momento adecuado para iniciar el proceso de decanulación y disminuir la variabilidad profesional en la elección del mismo. Unificar criterios entre todo el equipo de salud. Diseño: Estudio descriptivo prospectivo. Población: Dirigidos a pacientes traqueostomizados, ingresados en la Unidad de Pacientes Críticos Crónicos (UPCC), sin requerimiento de ventilación mecánica por más de 48hs y que presenten de escasa a moderada cantidad de secreciones.

Variables a medir: Presión espiratoria máxima (PEmax), presión espiratoria mínima, (PImax) pico flujo tosido (PFT), Blue dye test (BDT), saturación de o2, estado de conciencia, tolerancia a válvula fonatoria.