Impacto del abordaje kinésico en la marcha de una paciente adulto mayor con lesión medular incompleta secuelar a meningioma

Abstract

Introducción: En los últimos años, se ha observado que la población de mayores de 65 años activos físicamente continúa en aumento, lo que condiciona un mayor riesgo de caídas probable aumento de lesión medular, por caída de propia altura. Así también, es escasa la literatura donde relaciona a la Lesión Medular con Adulto Mayor, o que se tengan en cuentas las variables propias del proceso de envejecimiento, por lo que dificulta programar un plan de abordaje individual. Objetivo: Por lo tanto, el objetivo de este trabajo es describir el impacto del abordaje kinésico en una paciente adulta mayor con lesión medular incompleta secuelar a meningioma. Materiales y Métodos: En este trabajo se abordará la descripción de un caso clínico de una paciente de 75 años de edad con lesión medular incompleta cuyo nivel neurológico de lesión (NNL) es D5 y clasificándose como nivel D según escala de ASIA (American Spinal Injury Association). Desarrollo y Presentación de caso: Dicha paciente deambula comunitariamente de manera independiente, logra realizar las actividades de ama de casa que realizaba previo a la lesión, sin embargo, presenta fatiga temprana, producto de una limitación funcional en la fase de soporte medio de la fase de apoyo de la marcha, que resuelve realizando pausas pasivas o activas de baja intensidad El proceso de envejecimiento humano es un fenómeno universal e inevitable que se asocia con una pérdida de la función neuromuscular y del rendimiento, y que, contribuye a una pérdida de la independencia y a una reducción en la calidad de vida de las personas. Los ajustes posturales no se encuentran exentos en esta pérdida de función, viéndose enlentecidos, si bien, la paciente demostraba aptitudes y/o capacidades para evitar o demorar el equipamiento ortésico, presentaba gran temor a sufrir caídas, por lo que desarrollaba estrategias de rigidez que como resultado aumentaban el riesgo a caer. Como equipo tratante se determinó que la administración de la una AFO infundiría mayor seguridad en el posicionamiento del mediopié y un andador con dos conteras y dos ruedas, bajo el mismo fin; considerándose este punto como la mayor dificultad que se presentó en el transcurso de abordaje. Discusión y Conclusión: En el presente trabajo, se obtuvieron mejorías en distancia recorrida, estabilidad dinámica y, por supuesto, independencia; impactando indiscutiblemente en una bipedestación activa y una marcha funcional. Sin embargo, como limitaciones del estudio encontramos que existe escasa bibliografía sobre el tema abordado, por lo que, fue difícil el tener que idear un plan de abordaje o el poder hipotetizar sobre los beneficios a alcanzar con el abordaje kinésico, sobretodo el hecho de que la paciente fuese un geronte. Por otro lado, al vivir en un país en vías de desarrollo o del tercer mundo, la bibliografía actualizada nos queda un poco inalcanzable para poder aplicarla y así experimentar o comprobarla; por otro lado, sería importante que, a la hora de plantear el abordaje, el uso del exoesqueleto o el análisis de la marcha mediante un laboratorio, no sean las únicas herramientas de abordaje, permitiendo un mayor abanico de posibilidades de tratamiento.