Ejercicios de equilibrio en/para la reeducación de la estabilidad postural, en un paciente adulto post ACV isquémico de 6 años de evolución con trastorno de equilibrio

Abstract

El ictus o accidente cerebrovascular (ACV) que puede ser de origen hemorrágico o isquémico, consiste en el desarrollo de signos clínicos indicativos de trastorno de la función cerebral. Presenta una alta incidencia y prevalencia y constituye uno de los primeros motivos de discapacidad y dependencia. Los supervivientes a un ictus habitualmente presentan dificultades en el control postural, lo que condiciona alteraciones en la bipedestación principalmente debido a una postura asimétrica, alteraciones del equilibrio y/o en la transferencia del peso. Las alteraciones del equilibrio son uno de los déficits físico­motores más comunes e incapacitantes tras un accidente cerebrovascular, ya que se relacionan con un aumento del riesgo de caídas y por lo tanto un impacto negativo en la autonomía. Objetivo: Analizar el impacto de la aplicación de un programa predeterminado de ejercicios de equilibrio, conocer los efectos que brinda el abordaje específico de la inestabilidad en un paciente que ha sufrido un ACV isquémico con 6 años de evolución, presentando un cuadro clínico de trastorno del equilibrio y marcha, hemiplejia y parestesia braquial derecha.

Método:

El caso de estudio se refiere a un adulto de 67 años de edad que ha sufrido un ACV isquémico y asiste al centro de rehabilitación 3 veces a la semana acompañado de un familiar.

El diagnóstico de Accidente Cerebrovascular fue confirmado por junta evaluadora de Discapacidad de General Pico (La Pampa).

El plan de tratamiento se elaboró en base a un programa de ejercicios de equilibrio, el cual se aplicó durante 4 semanas consecutivas con 3 estímulos semanales. El plan de tratamiento se mantuvo estable en el periodo establecido. Se evaluó al paciente en 2 oportunidades, primera medición previa al inicio del tratamiento y segunda medición luego de finalizar el periodo establecido como límite de tratamiento (4ta. Semana); se utilizaron diferentes instrumentos de medida validadas, tales como:

*Escala del equilibrio de Berg *Timed Get Up and Go test *Escala de Tinetti.

Tipo de estudio: El estudio realizado es descriptivo a través del reporte de un caso clínico (CC) acerca de la aplicación de un plan de ejercicios terapéuticos y sus beneficios, en un paciente post ACV.

Resultados: Promediando los resultados obtenidos entre ambas evaluaciones, previo a la aplicación del plan de ejercicios y posterior al mismo, se obtuvo una diferencia significativa, donde la puntuación en Berg Balance Escale (BBE) mejoró pasando de 46/56 a 48/56 puntos; de igual manera sucedió con respecto al Time Up and Go test (TUG) donde se alcanzó una marca de tiempo de ejecución menor a la cronometrada en la primera instancia de control, el paciente ejecutó 1.26 segundos más rápido (1° medición 13.36 seg. – 2°medicion 12.05seg). También se evidencio en el ̈Tinetti test ̈ una mejora de la puntuación, alcanzando 24 puntos sobre 28 (4 puntos por encima de la primera marca 20/28).