Observación de acciones e imaginería motora en el tratamiento del miembro superior de niño secuelar de ECNE. Estudio de caso

Abstract

En el presente caso clínico se implementaron estrategias de imaginería motora (IM) y observación de acciones (OA) como opción terapéutica asociadas al abordaje kinésico convencional para el tratamiento de un niño con paresia de miembro superior izquierdo como secuela de una encefalopatía crónica no evolutiva (ECNE) de tipo hemipléjica. La ECNE, es una condición neurológica que afecta el desarrollo del movimiento, la postura y, en algunos casos, otras áreas del desarrollo. Es la principal causa de discapacidad física en la infancia y se produce debido a una lesión o mal formación en el cerebro en desarrollo. La capacidad para realizar diversas actividades manuales está reducida en niños con ECNE de tipo hemipléjica. Las alteraciones sensoriales y motoras observadas en las extremidades superiores afectadas son una causa importante de compromiso funcional y disminución de la autonomía. La IM y la OA son recursos terapéuticos que se desarrollaron sobre la base de las neuronas espejo para afrontar las disfunciones de las redes sensoriomotoras a nivel cerebral involucradas en el compromiso motor. El presente trabajo describe un estudio de caso de un niño de 9 años con hemiparesia izquierda, en quien se implementó un programa combinado de OA e IM asociado a terapia kinésica convencional durante 8 semanas. Se realizaron evaluaciones al inicio, a las 4 y a las 8 semanas, incluyendo rango de movimiento activo, fuerza muscular (Escala de Daniels modificada), pruebas funcionales y Cuestionario de Imaginación Visual y Cinestésica (KVIQ). Tras la intervención, se observaron mejoras progresivas en el rango de movimiento activo del miembro superior afectado, incrementos en la fuerza muscular en diversos grupos musculares, así como avances en las pruebas funcionales. Asimismo, el puntaje global del KVIQ mostró un aumento de 51/100 a 73/100, evidenciando una mejora sostenida en la capacidad de imaginería visual y cinestésica. Estos resultados nos permiten considerar a las intervenciones con observación de la acción e imaginación motora como herramientas terapéuticas útiles en la readaptación motora del miembro superior en niños con ECNE de tipo hemipléjica.