dc.description.abstract | Introducción: El pie equinovalgo es una deformidad que afecta la alineación
del tobillo y del pie, limitando la funcionalidad y la participación en actividades de la
vida diaria, especialmente en niños con parálisis cerebral (PC). El manejo
conservador con yesos seriados es una intervención frecuente para corregir esta
deformidad. Sin embargo, la evidencia sobre la efectividad de la combinación de
yesos seriados en conjunto con terapia física específica en esta patología es
limitada. Este estudio evalúa el impacto de un protocolo de yesos seriados
combinado con un programa de rehabilitación kinésica en la alineación estática y
dinámica del pie, principalmente a nivel de la articulación subtalar, para el pie
equinovalgo en un niño con PC.
Objetivo: Determinar el efecto de la aplicación de yesos seriados en
combinación con un programa de rehabilitación kinésica sobre la alineación estática
y dinámica del pie equinovalgo en un niño con PC de tipo hemiparesia espástica.
Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de caso clínico en un niño de 8
años con diagnóstico de PC hemiparesia espástica con pie equinovalgo. Se
implementó un protocolo de yesos seriados durante 3 semanas, donde cada uno fue
cambiado semanalmente, acompañado de un programa de rehabilitación kinésica.
El mismo incluyó ejercicios de fortalecimiento muscular específico, principalmente a
nivel del CORE, extensores de cadera y de rodilla, con el objetivo de mejorar la
alineación del miembro inferior afecto. Se evaluó el rango de movimiento (ROM)
mediante goniometría, principalmente la dorsiflexión y eversión, la alineación del eje
transmaleolar mediante el análisis con software Kinovea, el equilibrio mediante la
Escala de Equilibrio Pediátrica (PBS), la espasticidad mediante la escala de
Ashworth Modificada, la función motora gruesa mediante la Clasificación de la
Función Motora Gruesa – Extendida y Revisada (GMFCS – E & R), la escala
funcional de la movilidad (FMS), y el impacto de la alineación del pie en la marcha
mediante el teste de marcha de 10 mts. y la Escala de Evaluación Visual de la
Marcha (VGAS). Las evaluaciones se realizaron antes, durante y después de la
intervención.
Resultados: Tras la intervención, se observó una mejora significativa en el
ROM de la dorsiflexión (aumento del 33.54%) y eversión (aumento del 97%) del pie
afectado. La alineación del eje transmaleolar mostró una disminución de la
desviación del 45.4%. No se observaron cambios en la circunferencia de la
pantorrilla, lo que sugiere que no hubo atrofia muscular por desuso. La espasticidad
disminuyó de 1+ a 1 a nivel de los flexores plantares e inversores, lo que indica una
reducción de la resistencia al estiramiento pasivo. Adicionalmente, se evidenció una
mejora en el equilibrio y en la alineación del pie durante la carga de peso, lo que
indica un impacto positivo en la funcionalidad.
Conclusión: Los resultados de este estudio de caso sugieren que la
combinación de yesos seriados con un programa de rehabilitación kinésica que
incluya ejercicios de fortalecimiento muscular, así como también de carga de peso,
puede ser una estrategia efectiva para mejorar la alineación estática y dinámica del
pie equinovalgo en niños con PC. Se requieren estudios con mayor cantidad de
participantes para confirmar estos hallazgos y generalizar los resultados. Este
enfoque integral puede tener implicancias importantes para mejorar la función y la
calidad de vida en este tipo de pacientes. | es |