Programa de rehabilitación basado en ejercicios de fuerza en combinación con pliometría para futbolista con inestabilidad crónica de tobillo

Abstract

Introducción: La inestabilidad crónica del tobillo se caracteriza por episodios repetitivos o percepciones de que el tobillo cede; síntomas continuos como dolor, debilidad o reducción del rango de movimiento del tobillo (ROM); función auto informada disminuida; y esguinces de tobillo recurrentes durante más de 6 meses después de la lesión inicial. Objetivos: Analizar los efectos de la aplicación de un programa de fortalecimiento y ejercicios pliométricos de manera progresiva en un futbolista amateur con inestabilidad crónica de tobillo. Métodos: Se realizó un seguimiento mediante un protocolo de tratamiento de doce semanas para abordar la lesión y ver los cambios que sucedían al final de la rehabilitación. Se implementó el cuestionario IdFAI para evaluar la función autoinformada del paciente al inicio y un mes después finalizado el tratamiento. El dolor se evaluó semana tras semana de tratamiento mediante el test de salto “drop jump” donde el paciente reportó su dolor en la escala análoga visual. El rango de movimiento (ROM), se evaluó mediante la inclinometría y lunge test midiendo la flexión dorsal de tobillo en cadena cinética cerrada al inicio, a las seis y doce semanas. El equilibrio dinámico se evaluó en los mismos tiempos que el ROM y se lo hizo mediante el Y Balance test. La fuerza de los musculos inversores, eversores, flexores dorsales y plantares de tobillo se midieron al inicio y al final del protocolo con dinamometría isométrica, test de saltos continuos y Heel Rise test en plataforma de fuerza. Resultados: Los resultados arrojados evidencian que un programa de ejercicios de fuerza y de saltos muestran efectos favorables en las variables estudiadas cuando se las comparan con las evaluaciones iniciales a excepción de la fuerza que arrojo resultados negativos. Para el IdFAI el paciente logró de un score de 22 puntos, pasar a 15 puntos. Respecto al dolor, fue disminuyendo de un VAS 3/10 a VAS 1/10. En cuanto al ROM, el tobillo lesionado paso de tener una movilidad en CCC de 36° a 38°. La evaluación del Y balance test demostró un aumento del puntaje compuesto pasando de valores del 89,70% al 91,17%, sin embargo, no logro alcanzar el porcentaje de referencia de 94% para disminuir el riesgo de lesión. En las evaluaciones de la fuerza, se registró una disminución en los valores de inversión de 153,18 N a 137,06 N. También se evidenció una caída en la fuerza de eversores de 142,20 N a 141,23 N y en el test de saltos continuos, disminuyendo de 2050 N a 1650 N. Los músculos flexores dorsales lograron un aumento de fuerza de 184 N a 203 N entre la primera y segunda evaluación, también los flexores plantares de 696 N a 713 N. Por último, se registró un aumento en la prueba del Heel rise test dando como resultados 1170 N en la primera prueba, y alcanzando los 1280 N al final del tratamiento. Conclusión: La aplicación de un programa progresivo de fortalecimiento muscular, junto con ejercicios pliométricos, resultó de manera eficaz en todas las variables evaluadas, a excepción de la fuerza tras compararse con las mediciones iniciales en un futbolista con inestabilidad crónica de tobillo. Este enfoque es una opción prometedora para el tratamiento de esta patología, sin embargo, si bien el tiempo de 12 semanas es acorde a la bibliografía, se podría recomendar un plazo más largo para tratar de alcanzar los valores de referencia en las variables analizadas.