Enseñanza de la medicina centrada en el sujeto : reflexión sobre el consumo problemático de sustancias

Abstract

Son conocidas las representaciones que supone el consumo de sustancias en el imaginario social. Estas representaciones han sido reforzadas históricamente por la mirada patologizadora adoptada desde la biomedicina. A partir de un caso de seguimiento clínico en la comunidad de una mujer de 31 años con consumo problemático de sustancias, desde un enfoque de enseñanza-aprendizaje centrada en los sujetos, que busca contemplar todas las dimensiones posibles que atraviesan y condicionan sus circunstancias actuales, este tra-bajo se propone reflexionar sobre los modelos que se ponen en tensión en el abordaje de esta problemática. A su vez, pretende analizar aquellos modelos que se muestran como superadores en la actualidad.Discusión. Los distintos modelos enmarcados en el paradigma prohibicionista se han mostrado incapaces de brindar soluciones concretas a la problemática desde finales del siglo XIX. En los últimos años, el desarrollo del modelo de abordaje integral comunitario, mediante una perspectiva integral, devuelve la centralidad a las personas y sus comunidades. Así, favorece el empoderamiento de los sujetos a través de la participación social y la generación de cuidados.Conclusión y comentarios finales. El enfoque de aprendiza-je-enseñanza centrado en los sujetos favorece la reflexión y redefinición de los modelos de atención, al mismo tiempo que permite una mejor comprensión de la dimensión de cuidados como objeto del trabajo médico. En este sentido, propicia la producción de salud y autonomía con los sujetos y la comunidad en la que se desarrollan.En línea con este enfoque, se identifica como propuesta válida y superadora para el caso clínico desarrollado el modelo integral comunitario enmarcado en una perspectiva de derechos.

The representations of substance use in the social imaginary are well known. These have been historically reinforced by the pathologizing view adopted by biomedicine.Based on a case of clinical follow-up in the community of a 31-year-old woman with problematic substance use, from a teaching-learning approach centered on the subjects that seeks to contemplate all possible dimensions that cross and condition their current circumstances, it is proposed to reflect on the models that are put under tension in the approach to this problem and to analyze those that are currently shown as overcoming it.Discussion. The different models framed within the prohibitionist paradigm have proved incapable of providing concrete solutions to the problem since the end of the 19th century. The development in recent years of the comprehensive community approach model, through a holistic perspective, puts people and their communities back at the center, favoring their empowerment through social participation and the generation of care.Conclusion and final comments. The subject-centered learning-teaching approach favors reflection and redefinition of care models, while allowing a better understanding of the care dimension as the object of medical work, favoring the production of health and autonomy with the subjects and the community in which they develop.In line with this approach, the integral community model framed in a rights-based perspective is identified as a valid and surpassing proposal for the clinical case developed.